Felino séptico por piotórax y complicaciones asociadas: desafío diagnóstico y terapéutico

Abstract

Se reportó el caso de un felino común europeo de 2 años que ingresó a urgencias por presentar decaimiento, inactividad y anorexia total de varios días de evolución según los tutores. Mediante ultrasonografía pleuropulmonar de urgencia por protocolo Veterinary Point of Care Ultrasound, se observó efusión pleural con partículas en suspensión. Se realizó toracocentesis, obteniéndose un líquido con características de empiema, se colocaron drenajes torácicos para realizar evacuación y lavajes pleurales. Al ingreso el paciente presentó una severa disfunción contráctil miocárdica con dilatación global del corazón. Además, presentó signos de estasis o contraste ecográfico espontáneo lo cual se correlaciona con eventos protrombóticos. Se logró la cura bacteriológica luego de un mes de tratamiento con manejo antibioticoterápico y utilizando drenajes con lavajes diarios. Se observó mejora en la función cardiaca (con monitoreo ecográfico seriado) y hubo tromboprofilaxis sin evidenciarse alteraciones generadas por fenómenos trombóticos o de sangrados. Luego de 6 meses de ocurrido el evento el paciente lleva adelante una vida normal sin requerir terapia de soporte alguna.

The case of a 2-year-old common European feline was admitted to the emergency room due to weakness, inactivity, and total anorexia of several days of evolution according to on-call veterinarians. Using emergency pleuropulmonary ultrasonography Veterinary Point of care ultrasound, pleural effusion with suspended particles is observed. Thoracentesis was performed, obtaining a fluid with characteristics of empyema, thoracic drains were placed for evacuation and pleural lavages. Upon admission, the patient presented severe myocardial contractile dysfunction with global dilation of the heart. In addition, there were signs of stasis or spontaneous ultrasound contrast, which correlates with prothrombotic events. Bacteriological cure was achieved with pharmacological management and drainage with daily washings after one month of treatment. Improvement is observed in cardiac function (with serial ultrasound monitoring) and thromboprophylaxis without evidence of alterations generated by thrombotic phenomena. Six monthsafter the event occurred, the patient leads a normal life without requiring any support therapy.

Foi relatado o caso de um felino comum europeu de 2 anos que deu entrada no pronto-socorro por fraqueza, inatividade e anorexia total que já se arrastava há vários dias, segundo os responsáveis. Utilizando ultrassonografia pleuropulmonar de emergência de acordo com o protocolo de ultrassom do Veterinary Point of Care, foi observado derrame pleural com partículas suspensas. Foi realizada toracocentese, obtendo-se líquido com características de empiema, foram colocados drenos torácicos para evacuação e lavagens pleurais. Na admissão, o paciente apresentava grave disfunção contrátil miocárdica com dilatação global do coração. Além disso, apresentava sinais de estase ou contraste ultrassonográfico espontâneo, o que se correlaciona com eventos pró-trombóticos. A cura bacteriológica foi alcançada após um mês de tratamento com antibioticoterapia e utilização de drenos com lavagens diárias. Foi observada melhora da função cardíaca (com monitorização ultrassonográfica seriada) e houve tromboprofilaxia sem evidência dealterações geradas por fenômenos trombóticos ou sangramento. Após 6 meses da ocorrência do evento, o paciente leva uma vida normal sem necessidade de qualquer terapia de suporte.